НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ ПИРОГОВ (1810—1881) #l#pirogov.jpg## Имя гениального русского хирурга и анатома Николая Ивановича Пирогова — родоначальника научной хирургии и основоположника военно-полевой хирургии — известно не только врачам, но и всем куль турным людям. Он был почётным членом многих русских и за граничных научных обществ. Ко рифеи медицины называли его великим. В честь его названы «Пироговскими» улицы, обще ства, музеи, больницы, научные съезды и литературные издания. Н. И. Пирогов в истории хирур гии занял такое же место, какое Менделеев занял в истории хи мии, Сеченов и Павлов в истории физиологии, Лобачевский в исто рии математики. Литература, по священная Н. И. Пирогову, очень велика. О нём писали анатомы, хирурги, патолого-анатомы, фи зиологи, терапевты. О нем писа лось много в общей прессе. Ему посвящены высказывания Добролюбова. Его труды переведены и из даны по нескольку раз в ряде стран Европы. Николай Иванович Пирогов родился в Москве 25 ноября 1810 года в семье майора, служившего в интендантстве. Отец Николая Ивановича Пирогова старался дать детям лучшее по тому времени образование; семья его была дружной и культурной. Однако старший брат Н. И. Пирогова Пётр принёс семье много несчастий крупными проигрышами и растратами казённых денег. Это разорило семью Пироговых, и Н. И. Пирогов был вынужден оставить лучший по тому времени пансион Кряжева, куда он был отдан одиннадцати лет вместе с братом Амосом. Следующие годы жизни Н. И. Пирогов.а, включая и его студенческие годы, прошли в тяжёлых материальных условиях. Уже в семи-восьмилетнем возрасте Н. И. Пирогов читал много книг, журналов разнообразного содержания; среди книг были иллюстрированные издания на латинском, немецком, французском языках. Большое впечатление на Н. И. Пирогова произвели сочинения Карамзина. По совету профессора Е. О. Мухина, — физиолога, анатома и терапевта, — хорошего знакомого семьи Пироговых, Н. И. Пирогов поступил в 1824 г., когда ему была 14 лет, на медицинский факультет Московского университета. Студенческие годы будущего хирурга проходили в условиях, весьма неблагоприятных для развития самой хирургии. Публично раздавались требования прекратить «мерзкое и богопротивное употребление человека, созданного по образу и подобию творца, на анатомические препараты». В Казани дело дошло до предания земле всего анатомического кабинета, с целью чего были заказаны гробы; в них поместили все препараты, сухие и в спирте, и после панихиды в параде, с процессией отнесли на кладбище. Это было в XIX в., хотя ещё в начале XVIII в. Пётр I сам занимался анатомией и купил за высокую цену анатомические препараты, сохранившиеся частично и до настоящего времени. Преподавание анатомии велось не на трупах, а, например, на платках, подёргиванием за края которых изображались функции мышц. Будучи студентом, Н. И. Пирогов видел на живом человеке лишь две операции сечения мочевого пузыря и одну ампутацию голени, а сам ни одной операции не только на живом, но и на трупе не делал. В таких условиях в единственной хирургической клинике университета готовился знаменитый хирург. Окончив медицинский факультет в 1827 году, Н. И. Пирогов отправился для усовершенствования в области хирургии в г. Дерпт (Юрьев), где при университете было создано отделение для подготовки к профессорскому званию. В числе 20 «природных русских» хорошо успевающих студентов был направлен и Н. И. Пирогов, опять по предложению проф. Мухина, ему покровительствовавшего. В 1831 г. Н. И. Пирогов блестяще защитил диссертацию «О перевязке брюшной аорты» и получил диплом доктора. Вскоре диссертация была переведена на немецкий язык и напечатана в Германии; анатомия там ещё не пользовалась успехом у хирургов. Через два года, в 1833 г.» Н И Пирогов с другими товарищами получил командировку в Берлин, где в течение двух лет знакомился с состоянием хирургии, посещая клиники крупных хирургов - Граффа, Лангебекка, Диффенбаха, Эти годы были периодом расцвета операционной техники. Операции, которые производятся теперь в 20-30 минут, Тогда производились в 2-3 минуты, К этому хирургов побуждала крайняя болезненность операции, так как не было ни наркоза, ни местного обезболивания. Отдавая должное техническому мастерству немецких хирургов, Н. И. Пирогов в своих воспоминаниях отмечает отсталость немецкой науки, не разработавшей в то время даже основ анатомии и физиологии. В 1835 г., по окончании командировки, Н. И. Пирогов направился в Москву, где должен был занять кафедру в Московском университете. Но в Москве кафедра хирургии была предоставлена его товарищу по работе в Дерпте — Иноземцеву, имевшему некоторые протекции. Н. И. Пирогов, тяжело переживая этот отказ, вернулся в; Дерпт. В Дерпте он с блеском проявил своё изумительное мастерство хирурга, всех удивляя своими смелыми операциями. Слава Н. И. Пирогова как «чудесного доктора» росла. Клиника была переполнена ожидавшими его лечения. Недавний студент становится руководителем хирургии в Дерптском университете. После прочтения пробной лекции в Академии наук (1836 г.) Н. И. Пирогов был утверждён профессором. За пятилетний период профессорской деятельности в Дерпте популярность Н. И. Пирогова как хирурга-клинициста, знатока анатомии чрезвычайно возросла. Изданные им за этот период капитальные научные труды — «Анналы хирургической клиники», «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» и монография об операциях на ахилловом сухожилии, являвшиеся подлинным украшением медицинской науки, — укрепили его авторитет как крупнейшего учёного. С целью знакомства с постановкой дела за границей Н. И. Пирогов отправился в Париж осмотреть лучшие клиники. Был у знаменитого Вельпо застав его за чтением монографии самого Пирогова, о которой Вельпо' дал очень лестный отзыв. Из Парижа Н. И. Пирогов уехал, однако, разочарованным, так как практическая работа в больницах была неудовлетворительна, а смертность очень высока. В 1840 г Н И Пирогов получил приглашение на кафедру хирургии в Медико-хирургическую, ныне Военно-медицинскую академию, где была создана особая клиника «Госпитальная хирургическая». Н. И. Пирогов сделался первым в России профессором Госпитальной хирургической клиники и получил госпиталь на 1000 коек. Научная работа Н. И. Пирогова в Медико-хирургической академии омрачалась его борьбой с интриганством, клеветой, воровством и иа- нокрадством в госпиталях и клиниках. Напряженный 16-18-часовой труд в неблагоприятных, часто антигигиенических, условиях в полупод- льном непроветриваемом помещении, освещенном лишь масляной коптилкой сильно расстроил здоровье Н. И. Пирогова^ коптилкой сида переехал в Петербург> петербургский пе- •НЕ пяЯпты Н И Пирогова был периодом дальнейшего рас- риод жизни и работы^ деятельност Там он написал «Пол- цвеТа его тела» (1843-1845 гг.). НЬ1%К7850гТГпироХ издал работу «Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела». В работе «Топографическая анатомия по распилам через замороженные трупы» (4 тома), написанной в 1851 — 1854 гг., он ввёл новый способ анатомического исследования человеческого тела. Этот метод и сейчас является основным при изучении и преподавании топографии органов. Едва раздались первые выстрелы Крымской войны, Н. И. Пирогов подал рапорт с просьбой командировать его в действующую армию. С началом Крымской войны Н. И. Пирогов во главе группы врачей и сестёр милосердия выехал в действующую армию в Севастополь, где самоотверженно, целыми сутками работал в госпиталях. Популярность его быстро росла, особенно среди солдат. У него учились врачи не только оперировать, но и администрировать, заражаясь энтузиазмом великого хирурга. Участвуя в Севастопольской обороне, он провёл огромную научную работу по изучению дела организации помощи раненым. Н. И. Пирогов разработал вопросы группировки, распределения, эвакуации и лечения раненых. Особо тщательно изучил он условия оперативного вмешательства в военно-полевой обстановке и рационализировал оперативную методику. В 1855 г., по приезде из Севастополя в Петербург, Н. И. Пирогов, увлечённый общим либеральным движением, выпускает педагогическую статью «Вопросы жизни». Хотя не все положения этой статьи были на высоте требований передовой русской интеллигенции того времени, тем не менее статья произвела огромное впечатление. Выдержки из статьи читали даже декабристы в глухой ссылке. Н. И. Пирогову был предложен пост попечителя Одесского учебного округа. Это административное повышение заставило распроститься ещё молодого талантливого профессора и учёного с Медико-хирургической академией. Со вступлением Н. И. Пирогова в новую должность «Одесский Вестник», находившийся в ведении попечителя учебного округа, стал печатать либеральные статьи о всеобщем равенстве, политическом образовании, свободе научного исследования, о связи политехнического образования с общим и т. д. Через некоторое время Н. И. Пирогов был переведён на должность попечителя Киевского учебного округа. -Здесь он пробыл три года. Публицистическая деятельность Н. И. Пирогова как автора прогрессивных статей была высоко оценена Добролюбовым. Но когда обсуждался вопрос о наказаниях учеников и Пирогов согласился с применением розог, по его адресу разразилась буря негодований со стороны прогрессивного общества, в том числе и Добролюбова. Тяжело переживая это, Н. И. Пирогов подал в отставку и в 1861 г. уехал в своё имение «Вишня» Подольской губернии. Здесь он пробыл не более года. В 1862 г. он выехал за границу в качестве руководителя группы молодых русских учёных, готовящихся к профессорскому званию. На этом поприще Н. И. Пирогов также проявил себя как вдумчивый и чуткий педагог, и Много молодых русских юношей, отправлявшихся за учёной квалификацией за границу, обязаны ему своими удачами. В частности, Н. И. Пирогов первый разгадал в И. И. Мечникове его исключительную одарённость и оказал ему необходимую помощь во время его второго пребывания за границей. В 1866 г. институт профессуры был закрыт, и Н. И. Пирогов возвратился в свою «Вишню». В 1870 г. Н. И. Пирогов выехал на театр военных действий франко-прусской войны в качестве представителя Российского общества Красного Креста. В 1877 г. он отправился на театр военных действий русско-турецкой войны и издал капитальный труд «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии в 1877—78 гг.». Последние три года жизни Н. И. Пирогов прожил в своей «Вишне», занимаясь частной практикой. 25 мая 1881 г.j Московский университет торжественно праздновал юбилей 50-летней деятельности Н. - И. Пирогова. Приветствовать Н. И. Пирогова собралось много иностранных гостей и все представители русской хирургии. В печати — в России и за границей — юбиляру было посвящено много статей..., но за его спиной уже стояла тяжёлая болезнь. За несколько месяцев до того Н. И. Пирогов заметил язвочку на языке. Во время юбилея консилиум группы врачей — Склифосовский, Грубе и др. — осмотрел Н. И. Пирогова и сообщил ему роковой диагноз: злокачественная опухоль языка, и предложил операцию. Н. И. Пирогов дал согласие, но его жена не согласилась и отправила его в Вену к знаменитому Бильроту. Диагноз последним был подтверждён, но уже процесс стал неоперабельным. Бильрот успокоил Н. И. Пирогова, но вскоре мучительные боли стали изводить больного, и 5 декабря 1881 года он скончался. Заслуги Н. И. Пирогова перед мировой и русской хирургией и русским обществом поистине огромны. Н. И. Пирогов был первоклассным анатомом, положившим начало разработке таких отделов анатомии, которыми никто раньше не занимался. Великий хирург, он обладал не только блестящей техникой, но и создал свои собственные методы операций. Он первый предложил прямокишечный эфирный наркоз. Изучив самостоятельно многие отделы хирургии он дал им новое толкование. Прекрасный клиницист, он гениально раскрыл сущность многих патологических состояний и дал их классические описания. Н. И. Пирогов создал лучшие работы и атласы по анатомии. Его работы по топографической или хирургической анатомии и оперативной хирургии заложили научный фундамент хирургии вообще. Он явился родоначальником научной школы хирургии В результате громадного труда над исследованием распилов замороженных трупов Н. И. Пирогов издал иллюстрированную топографическую анатомию, содержащую 4 тома рисунков и 4 тетради^текста. Это-величественный памятник, навсегда обессмертивший Н И Пирогова и прославивший русскую медицину. О том, какой колоссальный труд был положен в основу этой работы, можно судить ' хотя бы из следующего. Только за время пребывания в академии Н. И. Пирогов произвёл 12 000 патолого-анатомических вскрытий, а в 1848 г. во время холерной эпидемии вскрыл более 800 трупов, холерных больных и издал в 1849 г. «Патологическую анатомию азиатской холеры» с атласом. В 1846 г. он создал Анатомический институт, которым сам заве-дывал. Н. И. Пирогов является основоположником военно-полевой хирургии. В основу её он положил богатый собственный опыт участника войн на Кавказе, в Крыму, франко-прусской, русско-турецкой. Он первый ввёл не только в России, но и в Европе оказание частной помощи на войне. Им был введён институт женского труда — сестры милосердия — на войне. Н. И. Пирогов обессмертил своё имя введением эфирномасляного прямокишечного обезболивания, которое он проводил на фронте. 10 000 наркозов было проведено им в Севастополе. Н. И. Пирогов был автором остеопластической операции, при ко-г торой, благодаря сохранению пяточной кости при ампутации голени, культя делается хорошо опорной, и больной может ходить, опираясь на, собственную ногу. «Операция Пирогова бессмертна, — говорил известный русский хирург и учёный Разумовский, — она будет существовать и не заменится ничем, пока будет существовать человеческий, род и хирургическое искусство». Основная идея этой операции послужила основанием для дальнейшего развития других костнопластических операций вообще. Эта операция, как и многие другие, была названа «пироговской». С именем Н. И. Пирогова связано введение иммобилизации повреждённой конечности при помощи гипсовой повязки Н. И. Пирогов описывал в своём капитальном труде анатомию фасций (соединительно-тканные связки, Жотграничивающие мышцы одна от другой), главным образом, исходя из изучения топографии сосудов. С целью остановки кровотечения при ранениях крупных сосудов им перевязано много крупных сосудов. Эта операция применяется широко и сейчас. В учении о лечении ранений Н. И. Пирогов дал точный анализ местной реакции при ранении; он указывал на значение общего лечения раненых — санитарно-гигиенические условия, диэта и др. В тот период ещё не было учения о витаминах, но Н. И. Пирогов указал на значение дрожжей, моркови, рыбьего жира при лечении раненого и больного, Он прекрасно изучил тромбофлебиты, сепсис, выделил особую форму «раневой чахотки», которая наблюдалась и в войну 1941 — 1945 гг. как форма раневого истощения; он изучил сотрясение мозга, местную асфиксию тканей, газовый отёк и т. д. Ещё не была известна антисептика, но он применял ряд антисептических средств (камфорный спирт, хлористую воду, иод и др.)- Он близко подошел к великому открытию Листера - антисептике. Он убедился, что не воздух-причина нагноений ран, а загрязнённые предметы: белье, перевязочный материал и др., а также скученность раненых. Нет отдела проблемы патологического состояния, всесторонне и объективно не изученного Н. И. Пироговым. Нельзя в краткой статье перечислить вопросы, которыми как хирург занимался Н. И. Пирогов: операции зоба, удаление злокачественных опухолей, операции на прямой кишке, туберкулёз яичка и т. д. Н. И. Пирогов как врач пользовался исключительной популярностью. Его практика с первых дней его самостоятельной работы до смерти была громадна. Это был поразительно бескорыстный труженик. В числе его пациентов были люди всех классов: от бедного крестьянина до придворных царского дома и членов императорской фамилии. Часто Н. И. Пирогов добивался успеха там, где другие хирурги не имели успеха. Известно, что в 1862 г., когда лучшие европейские хирурги не могли определить местопребывание пули в теле Гарибальди, раненного при Аспромонте, был приглашён Н. И. Пирогов. Он не только извлёк пулю, но и вылечил знаменитого итальянца. Н. И. Пирогов неустанно стремился^овершенствовать медицинское образование в -России. Он был талантливым профессором хирургии и патологической анатомии. Он ввёл демонстрации препаратов, добился организации госпитальных клиник, приближающих студента к практике. Он был честным и искренним учителем научной молодёжи. Пирогов говорил: «Для учителя такой прикладной науки, как медицина, имеющей дело прямо со всеми атрибутами человеческой натуры (как собственного я, так и другого чужого я),... необходима, кроме научных сведений и опытности, ещё добросовестность, приобретённая только трудным искусством самосознания, самообладания и знания человеческой натуры. В бытность мою за границей я достаточно убедился, что научная истина далеко не есть главная цель знаменитых клиницистов и хирургов... Было везде заметно старание продать товар лицом. Товар худой и недоброкачественный продавался за хороший и кому? Молодёжи — неопытной, не знакомой с делом, но инстинктивно ищущей научной правды... Видев всё это, я положил за правило, при первом моём вступлении на кафедру, ничего не скрывать от моих учеников, и если не сейчас же, то потом немедля открывать перед ними сделанную мною ошибку, будет ли она в диагнозе или в лечении. В этом духе я написал свои «Клинические анналы», описав в подробности все мои промахи и ошибки, сделанные при посещении больных, и не щадя себя». Была ли школа у Н. И. Пирогова? — Учениками Н. И. Пирогова считали себя все.русские врачи. Н. И. Пирогов был ярким общественным деятелем. Его деятельность играла немалую роль в развитии общественного самосознания в мрачные годы реакции. Его прямота, неподкупность, нежелание заискивать и льстить высокопоставленным лицам — известны. Достаточно прочитать его резкие выступления по поводу косности, формализма, лжи, казнокрадства и т. д., чтобы увидеть, что.далеко не,всякий сумел бы это сказать или сделать 100 лет назад. Постоянная его борьба с администрацией академии и госпиталей, порой заканчивавшаяся его поражением и отставкой, говорит о нём, как о борце за правду, как он её понимал. Н. И. Пирогов боролся против крепостничества, высказывался за равноправие женщин, хотя и не всегда был последователен. Были у него и ошибки; к старости он порою изменял свои взгляды. Памятник Н. И. Пирогову в Москве на Пироговской ул., возле клиник. Трудно изложить кратко биографию этого титана хирургии. В тяжёлой обстановке жил и трудился Н. И. Пирогов. «Много надо иметь духовных сил, — пишет В. И. Разумовский, — а главное, любви к науке и родине, чтобы не задохнуться в этой убийственной атмосфере, чтобы так много работать и при этом ещё вести борьбу с окружающими тёмными силами. И он боролся; будучи сбит с одной позиции, он тотчас же занимал другую... В борьбе он не погиб... во мраке глубокой тьмы невежества, во мраке российской ночи яркой звездой засиял гений Пирогова на русском небе, и сияние этой звезды, лучезарный блеск был виден за пределами России... Ещё при жизни Николая Ивановича учёный европейский мир -признал его, и признал не только великим учёным, но в известных областях своим учителем, своим вождём... Это наша русская гордость и прежде всего гордость русских врачей». Главнейшие труды Н. И. Пирогова: Полный курс прикладной анатомии человеческого тела, Спб., 1843—1845; Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трёх главных полостях человеческого тела, Спб., 1850; Топографическая анатомия по распилам через замороженные трупы, Спб., 1851 1854 (4 тома); Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений воен- ногоспитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции, Дрезден, 1865—1866, ч. 1 и 2; Патологическая анатомия азиатской холеры, Спб., 1849; Университетский вопрос, Спб., 1863; Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасции, Спб., 1881—1882, в. 1 и 2; Сочинения: т. I — Вопросы жизни. Дневник старого врача; т. II — Вопросы жизни. Статьи и заметки, Спб., 1887 (3-е изд., Киев, 1910); Севастопольские письма, Спб., 1899. О И. И. Пирогове: Б е р т е н с о н И. В., Николай Иванович Пирогов, Спб., 1881; М а л и с Ю. Г., Н. И. Пирогов. Его жизнь и научно-общественная деятельность, Спб., 1893; Ильинский А. К., Памяти Н. И. Пирогова, Юрьев, 1905; Разумовский В. И., Николай Иванович Пирогов. Его жизнь, деятельность и мировоззрение, Спб., 1907; В о л к о в и ч В. А., Друг человечества Н. И. Пирогов, Спб., 1910; Б а-т у е в Н. А., Памяти Николая Ивановича Пирогова, Спб., 1911; П а в л о в с к и й А. Д., Н. И. Пирогов, как военно-полевой хирург и как гуманист в военно-санитарном деле, Киев, 1911; К о л о с о в Т. А., Н. И. Пирогов как врачи моральное значение его личности, Спб., 1911; Казанский М. В., Николай Иванович Пирогов. Его жизнь и деятельность, Казань, 1912; Симонов И. С, Светлой памяти Н. И. Пирогова, П., 1916; К у ш е в Н. Е., Н. И. Пирогов как терапевт, 1927; В о л к о в К. В., Н. И. Пирогов, Днепропетровск, 1931; Ш т р а й х С, Н. И. Пирогов, М., 1933; У ш е р е н к о И П., Пирогов, Л., 1940; Бурденко Н.Н..Н.И. Пирогов — основоположник военно-полевой хирургии, 1941; Смирнов Е. И., Идеи Н. И. Пирогова в Великой Отечественной войне, «Хирургия», 1943, №2-3; Юдин С. С, Образы прошлого и силуэты некоторых военно-полевых хирургов, М., 1944.
